选择阅读主题

高弓足与扁平足

脚部常见问题：高弓足和扁平足脚是我们身体的重要组成部分，它们提供了我们保持直立、行走以及进行各种活动和锻炼所需的平衡。然而，有时候，脚的解剖缺陷可能使站立成为一种折磨，甚至让行走从一种简单的能力变成了痛苦的过程。

以下是两种最常见的脚部病症：

高弓足

高弓足是一种足弓异常升高的变形。“高弓足是一种结构性变化，表现为足弓比正常更高”，西班牙足病手术协会主席哈维尔·托拉尔巴·埃斯特列斯（Javier Torralba Estellés）指出。脚趾可能变得僵硬，或者向内弯曲，从而缩短脚的长度。

这种病症可能在早年出现，并具有不同的严重程度，甚至可能导致强烈的疼痛。其特点是脚部关节的柔韧性较差，以及由于支撑不足导致的不稳定性。这种情况可能进一步引发其他病症，例如足底筋膜炎、扭伤或肌腱炎。

原因

在80%的情况下，高弓足的起因与神经疾病有关。根据托拉尔巴的说法，这种结构性变化很可能由神经肌肉系统受损引起，因此高弓足患者应及时就医，以确定问题的确切来源。有时，高弓足的成因是特发性的，因为足弓升高并没有明确的原因。此外，专家指出，这种病症在家族中出现的频率较高，但尚未发现真正的遗传传播机制。

这种疾病最初表现为足弓、脚跟、前脚掌及脚趾下方区域的疼痛。“它与足底肌肉和小腿后部肌肉的紧张与缩短有关，”专家强调。

高度弓形的足部往往伴有疼痛，因为脚踝与脚趾之间的足部区域承受了更多的压力。这导致脚部长度缩短，难以穿上合适的鞋子，并在行走、站立或跑步时感到疼痛。

高弓足会引起过度的肌肉紧张以及脚部关节的僵硬。若在早期发生，通常不会造成显著的不适，也不会明显影响步态，除非起因于神经系统的问题。

高弓足的两种类型：

- 后足高弓足或跟骨内翻：这类高弓足以脚跟的下沉为主。

- 前足高弓足：更常见的情况，以跖骨的竖直或下沉为特征，通常伴随爪形趾的表现。

高弓足的治疗

高弓足的治疗取决于患者的年龄、病因及畸形的严重程度。例如，对于新生儿因骨骼位置异常而导致的结构性高弓足，通常需要通过手术治疗，并使用支具矫正骨骼的异常位置。

由神经疾病引起的高弓足需要尽早治疗。越早开始治疗足部畸形，就越有可能阻止并纠正畸形。

此外，需确保神经疾病由专业医生进行控制。

手术干预：根据骨科创伤与手术专家大卫·洛佩兹·卡帕佩（David López Capapé）的说法，严重高弓足的手术需要全面的方法，纠正所有导致畸形的因素。

扁平足

这是由于足弓塌陷所导致的结果，从而使整个或几乎整个足底接触地面。这种情况在儿童中非常常见，事实上，儿童出生时通常是扁平足，并会保持这种状态直到三到四岁，此时足弓的肌腱和肌肉开始变得强壮。有时，这一过程甚至可能延续到青春期才得以矫正。

然而，也可能有成人从未形成足弓，或者相反，一个正常足弓的成人可能由于形成足弓的部位功能异常而发展成扁平足，也就是说，失去了足弓的张力。

对于扁平足患者，在站立时足背会接触地面。为诊断问题，医疗服务提供者可能要求患者站立在脚趾上。如果形成了足弓，这种扁平足称为灵活性扁平足。

这种情况下不需要进一步检查或治疗。如果在站立在脚趾上时未形成足弓（称为刚性扁平足）或感到疼痛，则可能需要进行以下检查：

- 计算机断层扫描（CT）检查足部骨骼。

- 磁共振成像（MRI）检查足部肌腱。

- 足部X光检查。

影响

尽管起初看似微不足道，但扁平足可能会给成年人的解剖结构带来严重问题。缺乏足弓会导致脚向内倾斜，靠近“大脚趾”，这种倾斜影响了支撑我们站立的所有关节。就像建筑物的地基不牢固一样，整个结构可能会崩塌。脚踝作为第一个受影响的关节，会被异常地向内推移，进而立即改变姿势。

因此，膝关节会受到明显影响，偏离其正常工作轴线。需要注意的是，膝关节作为一个铰链关节，当偏离正常位置时，会开始摩擦，导致关节磨损，长期可能发展为损伤。在背部，也可能因步态前倾而出现弯曲过度的情况。

扁平足还会导致异常的疲劳感，患者会有一种拖着脚走路的感觉。事实上，这种足部形态比正常足需要消耗更多能量。

治疗

如果扁平足没有引起疼痛或行走问题，则无需治疗。

儿童的足部无论是否穿特殊鞋子、鞋垫、矫形鞋后跟垫或楔形鞋垫，都会正常生长和发育。孩子可以赤脚行走、跑步或跳跃，且不会因此加重扁平足。在较大的儿童和成人中，如果灵活性扁平足无痛且不影响行走，则不需要进一步治疗。