拇外翻：需要手术吗？

拇指外翻的诊断
- 虽然拇指外翻的诊断看起来很简单，因为我们可以很容易地看到大拇趾上的肿块，但为了准确诊断问题的严重程度，专家会采用多种技术：
- 体格检查：专家将评估大拇趾偏移的严重程度，是否影响到其他脚趾，同时检查关节的活动性。他还会触诊皮肤，了解炎症的程度。
- 患者病史：专家需要了解每个患者的个人情况，以便判断是否存在促进Hallux Valgus和拇指外翻的风险因素。这些因素可能包括年龄、职业、是否有如关节炎等基础病。
- 放射检查：专家会拍摄脚部的X光片，包括侧面和前后视图。在侧面X光片中可以看到脚部的变化（平足或高弓足）以及脚趾的变形（爪形趾、锤状趾或槌状趾）。前后X光片则显示Hallux Valgus的特征，如骨骼角度。
- 足底扫描：这项检查可以动态分析脚部的变化。

缓解拇指外翻疼痛的建议
如果拇指外翻已经发展，患者可能会感受到相关症状。然而，也可能在拇指外翻的早期没有明显症状。以下是一些缓解疼痛的建议：

- 穿合适的鞋子，避免穿紧脚趾的鞋子，最好选择宽头鞋。同时避免穿高跟鞋。
- 使用趾间分隔器，能够将脚趾分开，并保持大拇趾在合适的位置，还可以使用泡沫垫，避免拇指外翻与鞋子摩擦。
- 每天2到3次在拇指外翻处敷冰块，以减轻肿胀和缓解疼痛。
- 服用消炎药物也能减少炎症和疼痛，但这些药物需要专家处方。
- 调整活动，避免长时间站立等可能引起拇指外翻疼痛的活动。
- 有些运动和/或按摩可以缓解症状，虽然这种缓解通常只是暂时的。
- 矫正姿势: 将脚放在平面上，拉伸大拇趾并将其尽量外展，保持这个姿势尽可能长的时间。
- 矫正按摩：为了改善脚趾的变形并放松肌肉，可以施加压力并滑动双手拇指从脚背到脚趾。重复9次深压。

治疗拇指外翻的两种方法：

拇指外翻手术（带骨切除术）
- 该手术通过重新排列大拇趾的骨骼（第一跖骨），使其恢复正常形状，即保持直立。
- 在局部或区域麻醉后，外科医生通过切口进入拇指外翻所在部位。当到达该部位时，外科医生会切除向外凸出的跖骨部分（这部分是拇指外翻的根本原因）。
- 切除骨头后，外科医生会用一系列螺丝将骨头固定在一起，确保骨头正确愈合并生长。最后，缝合伤口并包扎脚部。
- 需要注意的是，这种手术主要适用于大于30°的骨骼偏移，也就是当病情比较严重时。通过纠正偏移，拇指外翻将得到治愈，因为所有受压的组织将得到释放。
- 该手术操作简单，不需要住院，属于门诊手术，手术时间为30到90分钟。

拇指外翻手术（不带骨切除术）
这种手术称为“经皮手术”，是一种微创手术，外科医生无需做大的切口来切除骨骼，适用于轻度或中度的Hallux Valgus患者。手术流程如下：外科医生为患者局部或区域麻醉后，进行三到四个小切口，外科医生通过这些切口插入所需的外科工具，并通过操作台上的显示器观察脚部内部的情况。通过这些工具，外科医生可以精准地进行手术。完成手术后，和带骨切除术一样，压迫消失，拇指外翻得以治愈，最后包扎脚部，通常一周后拆除绷带。该手术的持续时间同样为30到90分钟。

拇指外翻手术后的恢复期
经过带骨切除术的手术后，恢复期大约为三到六周。在这段时间后，患者可以将脚完全放置在地面上。直到第十周，患者才完全康复并能恢复正常的日常活动。
对于不带骨切除术的手术，患者术后应穿硬底鞋，并使用固定装置以确保脚部不再发生偏移。需要指出的是，这种手术的恢复期明显较短，且切口更小。总之，两种手术的最终目标是一样的：通过纠正Hallux Valgus来完全消除拇指外翻和由此引起的症状，即恢复大拇趾的正常对齐。