髌骨脱位

膝盖是人体最重要的关节之一。它承受我们的体重，使我们能够行走、跑步、跳跃，最终有效地移动。正因如此，它也是最容易受到损伤的关节之一，受伤的风险最大。

许多人，无论是运动员还是非运动员，在他们的生活中都经历过膝盖受伤，尤其是髌骨，因其位置和功能，它可能会受到遗传因素和外部因素的影响。在常见的髌骨损伤中，脱位是最常见的之一，此外还有髌骨软骨病。在本文中，我们将探讨这种损伤的成因以及如何从物理治疗的角度进行治疗。为了理解如何发生脱位，我们首先需要知道髌骨是保护膝盖的骨头，它将膝盖与股四头肌连接，使我们能够弯曲和伸展膝盖。鉴于髌骨对我们运动的重要性，许多损伤发生在这一部位，特别是脱位，当髌骨移位或完全脱离其自身腔体时。通常，髌骨脱位是由强烈的创伤引起的，导致其从原始位置移位，这就是我们所说的直接脱位。但还有其他风险因素：

- VMO（内侧广肌）虚弱：这个肌肉是股四头肌的一部分，负责在运动中保持髌骨的位置，如果它不够强大或其纤维方向不正确，可能会增加髌骨脱位的风险。

- 扁平足：这种病症会导致全身的错位，从而使髌骨发生位移甚至脱离其腔体。

- 大于正常的股骨角度（或Q角）：这种疾病可能会导致双膝过于靠近，当伸展腿部时，髌骨可能会脱位，增加脱位的风险。

髌骨脱位的症状与其他膝盖损伤非常相似：

- 膝盖肿胀

- 活动能力下降

- 髌骨移位引起的畸形，强烈脱位时可以肉眼看到

- 髌骨周围的疼痛，很难缓解，且如果脱位后伴随骨折，疼痛可能加剧

良好的诊断非常重要，例如，排除前交叉韧带撕裂等其他损伤。通常，病史评估、膝盖的仔细检查和X光检查足以诊断脱位。关于治疗，物理治疗主要是控制炎症信号，通过休息、冰敷和抬腿来减少血流和炎症。当然，在脱位的情况下，应尽早咨询医生，医生通常会开具抗炎药物来缓解疼痛和炎症。然而，物理治疗在康复过程中的作用至关重要。

本质上，物理治疗师的作用将根据损伤的进展和严重程度有所不同：

- 受伤后两周：使用夹板、冰敷、绑带重新定位髌骨，并进行股四头肌的等长练习，以确保其强化，并使大腿后部肌肉正常运动。

- 受伤后三到五周：进行股四头肌的强化练习，如床边膝部伸展或靠墙深蹲。这将有助于患者承受自己体重在髌骨上的压力，并增加活动范围。为了增加膝关节的屈曲范围，还推荐进行散步、游泳或骑自行车等锻炼，并进行膝关节的本体感觉训练，随着时间推移强度逐渐增加。在康复的最后几周，患者可以逐步恢复正常的运动活动。迅速诊断此类损伤，并严格遵循物理治疗师的康复建议，将有助于髌骨恢复到原位，恢复我们的日常活动。